Acercándose al Recta Final
La semana 25 marca el punto en que el último cuarto del embarazo empieza a vislumbrarse. El tercer trimestre comienza en la semana 28, a solo tres semanas de distancia. Tu bebé está llenándose, moviéndose con regularidad, y haciendo sentir su presencia de formas cada vez más físicas.
Esta también es la semana para empezar a pensar en dos hitos clínicos próximos: el tamizaje de glucosa, que generalmente ocurre alrededor de la semana 26, y tu factor Rh, que si es negativo, requerirá una inyección preventiva alrededor de la semana 28. Ninguno de estos es motivo de alarma. Ambos son partes rutinarias del cuidado del segundo trimestre que te protegen a ti y a tu bebé.
Tu Bebé en Esta Semana
Tu feto tiene ahora aproximadamente el tamaño de un calabacín, midiendo alrededor de 34.6 cm de cabeza a talón y pesando aproximadamente 680 gramos [2]. El crecimiento esta semana se concentra en los pulmones y la musculatura.
- El reflejo de agarre es fuerte. Tu bebé ahora puede cerrar la mano con firmeza y, si agarra el cordón umbilical, puede aferrarse. Este reflejo estará presente al nacer y es como los recién nacidos sujetan tu dedo en esos primeros momentos [3].
- Los capilares pulmonares se están formando. La densa red de vasos sanguíneos que eventualmente intercambiará oxígeno a través de las paredes alveolares se está desarrollando en el tejido pulmonar. Esta infraestructura vascular es esencial para que los pulmones funcionen después del nacimiento [5].
- Las fosas nasales se están abriendo. Las fosas nasales, que estaban tapadas durante el desarrollo temprano, ahora se abren. El feto comienza a practicar movimientos respiratorios, haciendo entrar y salir pequeñas cantidades de líquido amniótico de los pulmones [2].
- La acumulación de grasa se acelera. La apariencia delgada y translúcida de hace unas semanas está dando paso a un aspecto más relleno conforme el tejido adiposo blanco se deposita bajo la piel [3].
Preparación para el Tamizaje de Glucosa: Lo Que Puedes Esperar la Próxima Semana
La prueba de reto de glucosa de una hora generalmente se programa entre las semanas 24 y 28 y es una de las pruebas más comentadas del segundo trimestre. Esto es lo que debes saber antes de acudir [1]:
Qué detecta. La prueba busca diabetes gestacional (DG), una forma de intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el embarazo. La DG afecta aproximadamente del 6 al 9 por ciento de los embarazos en Estados Unidos [1].
Cómo funciona la prueba. Se te dará una bebida dulce con glucosa (generalmente 50 gramos de glucosa) para consumir en cinco minutos. Una hora después, se toma una muestra de sangre. El umbral para un resultado "positivo" (anormal) es generalmente alrededor de 130 a 140 mg/dL, según el laboratorio que usa tu proveedor [1].
NO ayunes antes de esta prueba. El tamizaje de una hora está diseñado para realizarse sin ayuno. Comer una comida o un refrigerio equilibrado antes está bien, y algunos proveedores lo recomiendan.
Si tu resultado está por encima del umbral. Un resultado elevado en la prueba de una hora no diagnostica diabetes gestacional. Activa una prueba de tolerancia a la glucosa de tres horas (PTG), que es la prueba diagnóstica definitiva. Aproximadamente dos tercios de las mujeres que no pasan la prueba de una hora sí pasan la de tres horas [1].
Factores de riesgo para la DG incluyen IMC mayor de 25, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, DG previa, y síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres con múltiples factores de riesgo pueden ser evaluadas antes de las semanas 24 a 28 [1].
Factor Rh: Una Nota Si Tu Tipo de Sangre Es Negativo
Si tu tipo de sangre es Rh negativo (A-, B-, O- o AB-), recibirás una inyección de inmunoglobulina Rh (RhIg, nombre comercial RhoGAM) aproximadamente en la semana 28 [4]. Esta es la razón por la que importa:
Si eres Rh negativa y tu bebé es Rh positivo (lo cual es posible si el padre es Rh positivo), tu sistema inmunológico puede desarrollar anticuerpos contra los glóbulos rojos de tu bebé si pequeñas cantidades cruzan la placenta. Este proceso, llamado sensibilización Rh, generalmente no es un problema en un primer embarazo, pero puede causar complicaciones graves llamadas enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) en embarazos futuros [4].
La RhIg previene que ocurra la sensibilización. Es una medida preventiva rutinaria, segura y altamente efectiva. Tu tipo de sangre se verificó en tus laboratorios prenatales iniciales. Si eres Rh negativa, tu proveedor de MomDoc hablará sobre el momento de la RhIg en tus próximas visitas [4].
Tu Cuerpo
- Hemorroides. El aumento del volumen sanguíneo, el estreñimiento y la presión pélvica pueden hacer que las venas de la zona rectal se inflamen y se vuelvan dolorosas o con comezón. Mantenerse hidratada, mantener la ingesta de fibra y evitar estar sentada en el baño por períodos prolongados puede ayudar. Los tratamientos tópicos de venta libre generalmente son seguros, pero confírmalo primero con tu proveedor.
- Síntomas del síndrome del túnel carpiano. La retención de líquidos durante el embarazo puede comprimir el nervio mediano en la muñeca, causando hormigueo, adormecimiento o sensación de ardor en las manos y los dedos, especialmente por la noche. Las muñequeras usadas mientras se duerme son un enfoque de primera línea común y seguro.
- El malestar del ligamento redondo puede regresar. Conforme el útero sube más, los ligamentos redondos que lo sostienen continúan estirándose. Los dolores agudos y breves a los lados del abdomen inferior son normales, pero deben distinguirse de las contracciones prematuras.
Las Verdades Incómodas
"Me da demasiada vergüenza contarle a alguien sobre las hemorroides." Las hemorroides afectan aproximadamente a la mitad de las mujeres embarazadas para el tercer trimestre. Son causadas por el aumento del volumen sanguíneo y la presión de un útero en crecimiento sobre las venas pélvicas. No son un problema de higiene ni un fallo de estilo de vida. Su proveedor ha escuchado sobre esto miles de veces y puede recomendar tratamientos seguros. La vergüenza que usted siente es la única parte innecesaria de todo esto.
"¿Qué pasa si no paso la prueba de glucosa?" La prueba de tolerancia a la glucosa es una herramienta de tamizaje, no un juicio. Aproximadamente del 2 al 10% de las mujeres embarazadas reciben un diagnóstico de diabetes gestacional, y el diagnóstico no dice nada sobre sus hábitos o decisiones. Refleja cómo su placenta está afectando la resistencia a la insulina. Si recibe el diagnóstico, su equipo de MomDoc construirá un plan de manejo con usted. La mayoría de las mujeres manejan la diabetes gestacional solo con ajustes alimentarios, y se resuelve después del parto.
Lo Que MomDoc Quiere Que Sepas
Tu tamizaje de glucosa la próxima semana es una cita breve y de rutina. Lleva un libro o algo para ocuparte durante la espera de una hora. Si tienes preguntas específicas sobre la DG, tus factores de riesgo, o lo que significaría un diagnóstico para el resto de tu embarazo, anótalas y llévalas a tu próxima visita.
Estás casi en el tercer trimestre. El bebé que agarra el cordón umbilical, practica respiraciones en el líquido amniótico, aprende el sonido de tu cocina y tus listas de reproducción, está a tres semanas de un hito que cambia la forma en que todos, incluyendo la medicina, describen este embarazo.